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张家界市武陵源区人民政府办公室关于印发《张家界市武陵源区慢性非传染性疾病综合防控规划(2019—2021年)》的通知

发布时间:2019-04-30字体[ ]

 

各乡人民政府、街道办事处,区直(垂直)及驻武各单位:

    《张家界市武陵源区慢性非传染性疾病综合防控规划(2019—2021年)》已经区人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

                                                                                                                                         张家界市武陵源区人民政府办公室

                                                                                                                                                          2019年4月30


张家界市武陵源区慢性非传染性疾病综合防控规划(2019—2021年)

  

为建立我区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防控长效机制,保障和促进人民群众身体健康,贯彻落实卫生部办公厅《关于印发〈慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案〉的通知》(卫办疾控发〔2010〕172号)、省卫生厅《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案》(湘卫疾控发〔2011〕10号)文件精神,结合我区慢性病综合防控工作现状,制定本规划。 

一、规划背景

所谓慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害疾病的总称。目前,以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健和人口健康状况,也是制订国家公共卫生及疾病预防控制策略不可缺少的基础信息。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》分析:2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%,糖尿病患病率为9.7%40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%,与2002年相比患病率呈上升趋势。根据2013年全国肿瘤登记及死因监测结果分析,我国癌症发病率为235/10万,肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位,十年来我国癌症发病率呈上升趋势2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的86.6%,心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,占总死亡人数的79.4%。

近年来,我区认真贯彻落实国家、省、市慢性病综合防治工作政策,由区卫生健康局组织牵头,辖区各医疗机构对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等主要慢性病患者和高危人群进行了诊断和登记,按照“一病一档、一人一案”的原则对我区的广大居民建立了健康档案,实行电子化管理,并进行个性化健康教育和行为干预,有效控制了慢性病发展势头。目前我区居民健康档案建档率达94.96%,现有高血压患者2209人,糖尿病患者688人。

随着慢性病对居民身体健康和生活质量的影响越来越突出,我区慢性病综合防控工作面临一些新问题和新挑战:

一是慢性病危险因素更加复杂多样。随着城市现代化进程、人民生活方式的转变,除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外,环境污染、心理压力增大、精神紧张等也成为慢性病发生发展不可忽略的因素。

二是慢性病患病人群出现年轻化趋势。35岁~40岁的慢性病发病患者已经趋于常见,预防干预显得尤为重要。

三是慢性病是因病致贫返贫的重要原因。由于慢性病病程长、流行广、费用高、致残致死率高,且慢性病发病、患病和死亡人数不断增多,群众慢性病疾病负担日益沉重,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。

二、指导思想和总体目标

(一)指导思想

全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,不断提高慢性非传染性疾病综合防控水平,为推进健康武陵源奠定基础。

(二)总体目标

到2021年,进一步建立完善政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综防协调机制,形成有利于慢性病防控的支持性环境,建立健全以社区为基础的慢性病防控工作网络。全面开展慢性病监测和风险评估,深入开展健康教育和行为干预,降低慢性病发病率和致残率,控制由慢性病造成的社会经济负担。逐步构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,促进群众形成健康的行为和生活方式,提高人民健康素质和生活质量。

策略与措施

(一)突出健康教育,提升全民健康素养

1. 开展慢性病防治全民教育

(1)充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体在慢性病预防控制工作中的作用,组织社会各界积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动开展包括人人知体重(腰围),成人测血压行动”“家庭、食堂和餐馆控油减盐减糖行动”“推广简便适宜技术,促进人群健康行动慢性病主题日宣传活动等系列行动年内人群慢性病知识知晓率要达到70%以上,高危人群标准知晓率逐年递增30%,自我血压水平知晓率达到70%,自我血糖水平知晓率达到30%

(2)充分发挥现有的防治网络,针对不同目标人群,采取不同方式,加强对不良健康行为、生活方式的干预:中小学校保证以班级为单位每两周开足一节健康教育课,每天至少参加1小时的体育锻炼活动;幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60%,利用家长会等形式,举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

2. 倡导健康文明的生活方式

(1)大力实施全民健身计划,鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、万步健步走等活动,每人每天不少于20分钟,覆盖全区企事业单位30%以上,实施学生阳光体育运动,逐步在其他人群中全面推广。

(2)推进全民健康生活方式行动,广泛开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,开展健康知识讲座和竞赛等活动,开发推广健康适宜技术和支持工具,增强群众维护和促进自身健康的能力。

(3)全社会开展控烟行动,政府部门带头,创建无烟机关、医院、学校;卫生行政部门、医疗卫生机构、学校、公共场所全面实行禁烟加强对医务人员的培训,提高戒烟服务能力和水平,逐年提高无烟场所覆盖比例,成年男性人群吸烟率控制在60%以下宣传过量饮酒危害,开展心理健康教育,普及心理健康知识。

(4)依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等,科学指导大众开展自我健康管理,发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身;通过开展人群健康促进活动,实现“五个覆盖”,即至少获得一种慢性病宣传材料,参加过一次慢性病讲座或主题宣传活动,学会使用一种适宜工具,测量过一次个人健康指标(体重、腰围或血压),掌握一项健康自我管理技能。

3. 加快辖区内支持性环境建设

(1)围绕“合理膳食、戒烟控酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石,以社区为基本单位,以全人群和特定人群为目标人群,针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度,制定符合其需要和特点的健康教育方案;辖区内各村(居)委会要建立和完善健身场所,设健康教育活动室,提供宣传材料,组织开展健康生活方式讲座和咨询活动,健身场所和健康教育活动室覆盖率达到90%以上;设立慢性病综合防控知识宣传栏或健康教育宣传栏包含慢性病综合防控知识、发放慢性病防控相关宣传材料、提供慢性病防控应用技能指导、普及慢性病防控知识和理念,引导居民合理膳食,积极开发推广低盐、低脂、低糖的健康饮食。

(2)以健康细胞为抓手,积极推出首批示范创建单位:健康学校5所,健康食堂5个,健康餐厅5个,健康社区5个,健康机关5个,在全区做出样板示范,再逐步全面铺开;普及全民健身公共设施,打造健康主题公园1个,健康步道1条,内设有健康提示语、健康知识宣传栏、健康步道、健康膳食宝塔、慢性病预防知识、测身高、体重指数转盘、篮球场、足球场、乒乓球场、广场舞广场,引导群众积极参加运动,正确锻炼身体。

(3)推行食品营养成份标签,鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂、低盐、低热量的有利于健康的食品,采取有效干预手段和技术,科学指导人群合理营养、平衡膳食。居民人均每日食盐摄入量低于8克,植物油摄入量低于25克。

(二)实施早诊早治,降低高危人群发病风险

1. 促进慢性病早期发现

(1)各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度,提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务,首诊测血压率达到90%以上,将慢性病患者纳入公共卫生服务管理;对发现的高风险人群,进行定期监测与随访,有效降低发病风险。

(2)在村(居)定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病筛查,及时了解慢性病的流行状况和主要问题,有针对性地开展健康教育,免费提供常见慢性病健康咨询指导;机关、企事业单位积极推行健康体检制度,将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目,建立动态管理档案,加强指导管理,每2年1次为单位职工提供体检的单位覆盖率不低于50%,在有条件的社区、机关、企事业单位、医疗卫生机构建立健康指标自助检测点,提供体格测量简易设备,健康指标自助检测点至少建立10个,逐年递增。

2. 开展个性化健康干预

(1)对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常、酗酒和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导,强化对慢性病高危人群标准的宣传,为慢性病高危人群建立健康档案,开展高危人群生活方式干预工作;以慢病社会危险因素调查时高危人群标准知晓率基线为基础实现逐年递增30%,人群体重和腰围知晓率达到70%。

(2)积极开展以儿童为重点的口腔龋齿检查,对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填,充填率应在上年的基础上,逐年增加30%,开展适龄儿童窝沟封闭工作,对于符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。

(三)促进医防协同,实现全流程健康管理

1. 加强慢性病防治机构和队伍能力建设

(1)区疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室,基层医疗卫生机构设专人负责慢性病防控工作;区人民医院确定专科、专人负责慢性病防控工作;区人民医院和区疾病预防控制中心定期为基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导;区人民医院与基层医疗机构建立对口帮扶指导关系,提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

(2)构建慢性病防治结合工作机制。区疾病预防控制中心、区人民医院和基层医疗卫生机构建立健全分工协作、优势互补的合作机制;区疾病预防控制中心负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价;区人民医院承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持;基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作,推进慢性病防治管整体融合发展。

2. 落实国家基本公共卫生服务

落实国家基本公共卫生服务及乡村医生签约服务,加强慢性病患者规范化管理,高血压、糖尿病患者登记率不低于全区调查患病率的60%,规范化管理率分别不低于35%和30%血压、血糖控制率分别不低于30%和25%干预人群重点癌症早诊率不低于50%以乡、村、工作场所和家庭为基础推广慢性病自我管理模式,提升慢性病患者自我管理意识和技能,开展高血压和糖尿病患者自我管理小组活动,慢性病患者自我管理小组覆盖率达30%。

(四)加强质量控制,促进监测分析和效果评估

1. 统筹现有资源,开展监测分析工作

(1)建立慢性病患病、发病、死亡及危险因素监测数据库,健全信息管理、资源共享和信息发布等管理制度,提高慢性病监测与信息化管理水平;逐步建成慢性病综合监测点,规范人口出生与死亡信息管理,要求医疗机构死因报告覆盖率100%,居民死因漏报率低于5%,报告准确率达95%以上,全人群居民死亡率6‰以上,不明原因疾病死亡率5%以下

(2)开展恶性肿瘤上报工作,辖区内医疗机构报告覆盖率100%,规范填写肿瘤发病报告卡和肿瘤随访登记报告卡,搞好肿瘤发病和死亡原因分析。

(3)开展心脑血管疾病监测工作,辖区内医疗机构报告覆盖率100%,规范填写心脑血管疾病事件发病报告卡,心脑血管疾病事件的发病率不低于死亡率。

(4)开展居民慢性病及危险因素的动态监测,及时掌握并干预人群主要危险行为因素的改变和对慢性病态度、行为的改变情况,调整干预策略。

(5)建立慢性病与健康影响因素调查制度,定期组织开展慢性病及危险因素、居民营养与健康等专项调查,结合居民健康档案和区域卫生信息化平台建设,加强慢性病信息收集、分析和利用,掌握慢性病流行规律及特点。

2. 收集基础资料,开展危险因素调查

积极建设慢性病综合防控示范区,注重开展慢性病危险因素调查,明确本地区主要健康问题和危险因素,应用适宜技术,发展适合当地的慢性病防控策略、措施和长效管理模式;收集全区居民的基本卫生资料,并对人群高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等主要慢性病的患病情况及危险因素,开展基线调查、筛查及慢性病诊断;对居民主要慢性病患病率、发病率及人群年龄分布等进行综合分析,确定重点目标人群和优先领域,明确主要策略和行动措施。

、保障措施

(一)提高思想认识,加强组织领导。各乡(街道)、各部门要充分认识做好慢性病综合防治工作的重要性和紧迫性,要把慢性病综合防治工作列入主要议事日程,了解慢性病发展趋势及对经济社会的影响,落实部门职责,积极构建政府主导、部门协作、全社会共同参与的综合防治工作机制;充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病综合防治的积极性,鼓励和支持单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务,逐步形成慢性病综合防治的良好社会氛围和工作格局。

(二)履行部门职责,落实综合措施。区卫生健康局要会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估。区发展和改革局要将慢性病防治列入经济社会发展规划,加强慢性病防治能力建设。区财政局按照政府卫生投入政策要求落实相关经费。区医疗保障局要进一步完善门诊相关保障政策和支付机制,发挥医保控费作用。区慢病防控综合示范区建设领导小组要发挥统筹协调作用,推动区发展和改革局、区文化旅游广电体育局、区教育局、区民政局、区生态环境分局、区住房和城乡建设局、区农业农村局、区市场监督管理局等部门履行职责,形成慢性病综合防治工作合力。

(三)着力人才培养,提升防病能力。完善有利于人才培养使用的政策措施,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养;加强医教协同,加强对中小学生慢性病防治相关知识和能力的教育培养;完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。

(四)强化宣传引导,营造良好氛围。各地区、各部门要广泛宣传党和国家关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策,宣传实施慢性病综合防控战略的重大意义、目标任务和策略措施;加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道,增强社会对慢性病防治的普遍认知,形成全社会关心支持慢性病防治的良好氛围。

、督导评估

    实行规划目标考核与评价制度相结合,通过自查和现场考评等办法,对实施效果进行综合考核评价,督促指导各项规划目标的贯彻实施。根据考评结果和变化情况,及时调整和修订完善规划目标及各项策略措施,保证各项工作的顺利开展。

 

                                                                                                                                               张家界市武陵源区人民政府办公室     

                                                                                                                                                           2019年430日印

相关文件:关于《张家界市武陵源区慢性非传染性疾病防控规划(2019―2021年)》的政策解读

 

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