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关于印发《张家界市武陵源区危重孕产妇救治与转诊工作方案》的通知

区直及基层各医疗卫生计生单位:

现将《张家界市武陵源区危重孕产妇救治与转诊工作方案》印发给你们,请遵照执行。

 

                                                  张家界市武陵源区卫生和计划生育局

                                        2017年9月28日

 

                                      张家界市武陵源区危重孕产妇救治与转诊工作方案 

为贯彻落实《中共中央 国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》(中发〔2015〕40号,以下简称《决定》),《湖南省卫生计生委员会 关于实施全面两孩政策加强母婴安全管理的通知》(湘卫妇幼发﹝2016﹞7号),根据《湖南省卫生计生委员会 关于印发〈湖南省危重孕产妇救治与转诊工作方案〉的通知》(湘卫妇幼发﹝2016﹞9号)文件精神,提高产科救治水平和服务质量,畅通全区危重孕产妇救治和转诊绿色通道,提升危重孕产妇抢救成功率,降低孕产妇、围产儿死亡率,保障母婴安全,特制定本方案。

一、工作目标

坚持“首诊负责、就近便利、分片负责、协同配合”原则,加强全区危重孕产妇救治与转诊网络建设,建立和完善危重孕产妇救治和转诊“绿色通道”,提高危重症孕产妇救治水平。

二、组织领导

(一)区卫生和计划生育局成立张家界市武陵源区危重孕产妇救治领导小组,(见附件1)领导小组办公室设区妇幼保健计划生育服务中心妇产保健科,具体承担全区危重孕产妇救治的组织协调、调度等工作。各相关医疗卫生单位要切实加强对辖区危重孕产妇救治工作的领导,明确专人具体负责,有效落实组织管理措施。

(二)武陵源区人民医院为区级危重孕产妇急救中心,组建由区人民医院妇产科、内科、外科、麻醉科、检验科、妇女保健、超声、护理等科室的专家组成危重孕产妇救治专家组(见附件2),负责全区危重孕产妇的会诊、抢救、基层培训和技术指导等。

三、救治转诊网络构架

健全和完善危重孕产妇的急救三级网络,配合全市建立分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇危重症急救转诊网络。

(一)一级网络由乡级卫生院、街道社区卫生服务中心承担,负责区域范围内危重孕产妇的接诊和转诊工作。

(二)二级网络武陵源区人民医院承担,负责全区危重孕产妇的急救、会诊及转诊工作。

(三)三级网络张家界市人民医院为市级危重孕产妇救治中心,负责全市危重孕产妇的救治、会诊、转诊及技术指导工作。

四、职责分工

(一)卫生计生行政部门职责:

1.制定区级危重孕产妇救治与转诊工作方案,负责区级危重孕产妇救治和会诊的组织与协调工作。负责协调区人民医院和各乡、街道,全力配合救治工作。

2.定期组织对本辖区医疗机构危重孕产妇的救治、抢救绿色通道、服务能力建设等情况进行全面督查,及时发现工作中存在的问题和薄弱环节,采取措施,积极整改,建立责任追究和奖惩制度,对为危重孕产妇救治作出贡献的单位和个人给予表彰奖励;对以各种理由推诿危重孕产妇的单位及个人予以通报批评,造成严重后果者追究相关责任。

3.依据湖南省孕产妇死亡评审及危重孕产妇评审相关规定,定期组织孕产妇死亡评审和危重孕产妇评审。

4.会同区财政、民政部门落实危重孕产妇转诊救治专项经费,结合基本医疗保障制度和医疗救助制度,对经济困难的危重孕产妇给予最大限度的救助,确保孕产妇与婴儿的生命安全。

 5.区危重孕产妇急救领导小组负责和协调救治、会诊及转诊工作,及时解决抢救过程中存在的部门协作及资源调配问题,保证转诊救治流程高效通畅,急救技术力量与系统设备统一调配,血液及其制品及时供应等,努力提高救治效果。

(二)危重孕产妇急救中心职责:

1.健全急救专业技术人员队伍,健全急救设备设施与急救药品,健全急诊抢救制度,认真履行孕产妇急救、转诊职能。

2.成立危重孕产妇急救小组,完善抢救转诊流程,加强技术培训与实战演练,不断提高救治水平。

3.制定危重孕产妇抢救应急预案,明确相关科室与人员的职责及联系方式,执行急诊抢救规范。

4.开设高危妊娠门诊,对于危重孕产妇实行首诊负责制。保证孕产妇急救通道的畅通,简化入院程序与手续,不得以任何理由推诿和延误危重孕产妇救治。

5.建立协作工作机制,市、区、乡三级协作单位定期联系、定期通报相关情况,不断完善网络,确保危重孕产妇会诊、转诊与抢救绿色通道畅通。

(三)专家组职责:

负责危重孕产妇的会诊和抢救,参加危重孕产妇病例讨论和评审会,并对辖区范围内的医疗机构定期进行技术指导。对于会诊抢救不及时或推诿会诊,未履行专家组工作职责的个人,将通报到单位,取消其专家组成员资格。

五、救治和转诊流程

(一)各级各类医疗机构:

1.严格执行《湖南省高危孕产妇转诊管理规范》,加强高危产妇管理。

2.严格执行首诊负责制。发现危重孕产妇时,应及时启动急救预案,坚持就地就近抢救,必要时请上级医疗专家参与会诊抢救。确因技术、设备无法实施有效救治的,应与对口转诊机构联系确认后及时组织转诊。不得借故推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。

3.转诊、会诊等工作原则上应由各医疗卫生机构的医务部(科)具体负责。危重孕产妇的转诊,必须有医疗机构的医师和护士护送。

(二)区危重孕产妇急救中心接受辖区下级医院转入的危重孕产妇时,应迅速组织院内抢救小组积极开展救治;超过自身抢救条件与能力、需要转诊的孕产妇,应立即与对口接诊的市级危重孕产妇救治中心联系,申请现场或远程会诊,并按照就近、便利、分片原则确定转诊机构后,由参与救治的相关医务人员携带病历等相关资料护送转诊,保障途中救治措施的延续及孕产妇安全,要力求一次转诊到位。对于情况危重不便当时转送的,应及时申请市级家会诊,在上级专家的指导下继续采用各种有效措施进一步救治。

(三)市级危重孕产妇救治中心辖区内的医疗机构要与市级危重孕产妇救治中心(张家界市人民医院)建立会诊、转诊、指导等双向协作关系(联系人:袁红13974481022)。

六、其他工作要求

(一)会诊工作要求专家组成员有义务为下级医疗卫生机构的孕产妇救治提供会诊服务。普通会诊按原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行;急会诊除按《医师外出会诊管理暂行规定》执行外,邀请方应同时向受邀医院医务科或专家简述患者病情及救治工作中的主要困难,便于受邀医院组织相关专家以及携带必要的设备、药品等参与救治。用电话等形式提出会诊邀请的,应及时补办书面手续,会诊完毕后交专家带回医院医务部(科)。

2.专家组成员必须保持24小时通讯通畅,接到会诊通知后应立即出诊,所在单位应给予支持,并提供交通、工作便利。遇紧急情况,区领导小组可先行调用抢救需要的相关人员及设备,参与紧急抢救,再向其所在单位通报。

3.会诊时,应由熟悉病情的科室负责人或主管医师陪同会诊,如实介绍病情及诊治经过。会诊专家应积极参与和指导病人抢救,并详细书写会诊意见。

(二)经费保障要求各单位要在人员安排、设备配置和分配机制等方面给予全力支持,并安排一定经费保障危重症救治工作正常运行。对承担危重孕产妇救治工作的专家成员要给予补助,体现公立医疗机构承担公共卫生的社会责任。

(三)信息管理要求

1.危重孕产妇急救中心由专人负责填写《湖南省危重孕产妇救治与转诊统计表》,每季度第一个月5日前上报至机构所在辖区的区妇幼保健计划生育服务中心;

2. 区妇幼保健计划生育服务中心在每季度第一个月10日前,将上季度数据汇总、审核后上报至区卫生和计划生育局、市妇幼保健院,并依据日常工作开展情况及督导情况进行工作总结,上报至区卫生和计划生育局综合管理股(联系电话:5559767)。

 

附件:1.张家界市武陵源区危重孕产妇救治领导小组名单

2.张家界市武陵源区危重孕产妇救治中心专家组名单

3.湖南省危重孕产妇急救会诊登记表

4.湖南省危重孕产妇转诊、反馈单

5.湖南省危重孕产妇救治与转诊统计表

附件1:

 

                   张家界市武陵源区危重孕产妇救治领导小组名单

 

组  长: 罗  峥 区卫生和计划生育局副局长

副组长:张远林 区人民医院副院长

             李青文 区妇幼保健计划生育服务中心主任

成  员: 李金兰 区卫生和计划生育局综合管理股股长

            全中伟 区卫生和计划生育局医政医管股股长

            李爽乐 区卫生和计划生育局综合管理股工作人员

            彭新征 区妇幼保健计划生育服务中心孕产保健科科长

            彭迎春 区人民医院医务科主任

            赵东升 中湖乡卫生院院长

            毛致勇 协合乡卫生院院长

            全永昭 军地坪街道社区卫生服务中心主任

            欧丽军 锣鼓塔街道社区卫生服务中心主任

            全林海 天子山街道社区卫生服务中心主任

            熊  健 索溪峪街道社区卫生服务中心主任

 

附件2:

            张家界市武陵源区危重孕产妇急救中心专家组名单

 

组  长: 张远林 区人民医院副院长副主任医师

成  员: 彭迎春 区人民医院医务部主治主任

            曾  莉 区人民医院妇产科主治医师

            卢  艳 区人民医院妇产科主治医师

            王贤波 区人民医院内科主任主治医师

            姚明洋 区人民医院外科主任主治医师

            张雪飞 区人民医院检验科检验师

            施姣姣 区人民医院护理部护师

            祝  强 区人民医院麻醉科执业医师

 

附件3:

 

                                               湖南省危重孕产妇急救会诊登记表

邀请单位

邀请时间

   年  月  日  时  分

联系人

邀请科室

联系电话

需会诊孕产妇一般情况

姓名

年龄

诊断

简要病史:

 

 

邀请单位(盖章)

年  月  日

会诊单位

派遣时间

年  月  日  时  分

会诊科室

会诊专家

联系电话

会诊意见:

 

     会诊专家签名:

                                                                年  月  日  时  分

 

附件4:

                                                        湖南省危重孕产妇转诊、反馈单

孕妇    姓名

 

年龄

 

民族

 

文化

程度

 

住址

 

入院时情况(主诉)

亲属姓名、关系

 

联系    电话

 

入院前诊疗过程简介        

1. 诊断:

2. 处理简要经过:

3. 孕妇生命体征:BP:        R:               P:                    

4. 胎心率:                                 胎儿(死、活、窒息)               

5. 宫缩:          6. 产科出血情况:      已出血多少毫升:             

7. 已经历的产程时间:

转诊    原因

 

途中处理

 

转出    医院

 

转诊医

生签名

 

转出

时间

年 月  日  时  分

护送者姓名、

身份

 

转入    医院

 

接诊医

生签名

 

转入

时间

  年  月  日  时  分

转诊

工具

 

抢救结局

成功

出院

日期

出院诊断

失败

死亡

日期

死亡诊断

其他

 

注:1、转出医院认真填写此表,随转诊患者送至转入医院。

       2、接诊医院在该患者结束本院治疗后完善此表纳入病历保存,同时复印一份反馈至转出医院。

 

附件5:

                                                            湖南省危重孕产妇救治与转诊统计表

市州         县市区            月报表(   ):             月      季报表(    ):                季度

机构

产妇数

剖宫产率(%)

危重孕产妇例数

转出数

抢救成功数

死亡数

疾病分类统计数

围产儿情况

产科并发症

产科合并症

合计

机构接诊数

转入数

合计

转上级

转回基层

异位妊娠

妊娠期高血压疾病

前置胎盘

胎盘早剥

宫缩乏力

胎盘滞留

软产道损伤

羊水栓塞

产褥感染

其他

妊娠合并栓塞性疾病

妊娠合并肺部疾病

妊娠合并心脏疾病

妊娠合并肝脏疾病

妊娠合并肾脏疾病

妊娠合并血液病

妊娠合并内分泌疾病

妊娠合并外科疾病

妊娠合并恶性肿瘤

其他

活产

死胎

死产

早期新生儿死亡

合计

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填报人:                         审核人:                年              


填报说明:

1.在表格第一行的“月报表”、“季报表”中选择报表类型,用“√”标注;每年的1-3月为第一季度,4-6月为第二季度,7-9月为第三季度,10-12为第四季度。

2.所有数据来源于各级危重孕产妇急救转诊网络成员单位危重孕产妇数,不统计其他情况病例数,所统计的病例需符合危重孕产妇诊断标准,或临床上予以病重、病危医嘱的个案。

3.表格中第6、31、36项需一致。

4.第3项保留小数点后2位数字。

围产儿死亡仅统计妊娠满28周至出生后7天内死亡的死胎、死产和新生儿死亡病例数。活产指妊娠满28周,分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一的新生儿数。

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