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关于印发《张家界市武陵源区村卫生室考核管理办法》的通知

张家界市武陵源区村卫生室考核管理办法

为全面落实深化医药卫生体制改革精神,进一步推动我区乡村卫生服务一体化建设,规范村卫生室管理,提高村级医疗卫生服务水平,确保基层卫生各项工作落到实处。根据《湖南省村卫生室管理办法实施细则(试行)》(湘卫基层发〔2016〕1号)文件精神,结合我区实际,特制定本办法。

一、适用范围及对象

本办法适用于经区卫生计生行政部门设置审批和执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》的村级医疗卫生机构,及在设置的村卫生室从事医疗卫生和公共卫生服务,纳入乡村卫生一体化服务团队的人员。

二、村卫生室设置与准入

(一)村卫生室设置规划:每个行政区域规划内的行政村原则上设置一所村卫生室。人口较多、地域较广(到达附近医疗网点需步行30分钟时间以上或直径距离超过3KM)的行政村可酌情增设;人口较少(服务人口600人以下)或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合设置村卫生室;乡卫生院、街道社区卫生服务中心所在地的行政村原则上不设村卫生室,由乡卫生院、社区卫生服务中心或其下设网点(医疗卫生服务流动站点)履行村卫生室职能。

(二)村卫生室建设标准:村卫生室采取公建民营、政府补助等方式进行房屋建设、设备购置,维持正常运转。每所村卫生室房屋建筑面积原则上不低于60平方米村卫生室设有诊断室、治疗(处置)室、药房、公共卫生服务室等功能科室,并应分开设置,同时配套设立公共的值班室和卫生间;提供静脉给药服务的应设独立的观察室和观察床(1-2张),配备常用抢救药品、设备及供氧设施,具备静脉药品配置的条件。村卫生室房屋建设布局和设备技术配备应符合《医疗机构基本标准》的准入条件及省级村卫生室设置的相关要求。

(三)村卫生室许可项目:村卫生室核准登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科和中医科(民族医学科),原则上不得登记其他诊疗科目,不得提供手术、住院和分娩服务或与其功能任务不相适应的医疗服务或卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务村卫生室每年应当按照《医疗机构管理条例》及实施细则的有关规定,及时向区卫生计生行政部门申请《医疗机构执业许可证》校验和变更。

(四)村卫生室命名原则:乡(街道)名+行政村(居)名+卫生室;若一个行政村设立多个村卫生室,可确定其中一个行政村卫生室,其他为行政村卫生室的医疗点,命名为:乡(街道)名+行政村(居)名+乡村医生名字+卫生室。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。

(五)村卫生室功能定位:村卫生室是基层三级医疗预防保健网的网底和基础,是检测突发公共卫生事件的前沿哨所。主要承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物和区卫计局交办的其他工作。主要职责:行政村的健康教育、预防保健、妇幼健康等公共卫生服务;开展农村常见病、多发病、传染病的初级诊治及危重病人的就医指导和转诊服务、康复指导、护理服务;开展卫生计生和城乡医保政策和知识宣传;开展农村除害灭病和计生药具药品服务;收集、整理、上报村级卫生计生信息,对农村突发公共卫生事件进行报告。

三、村卫生室人员管理

(一)人员准入条件:每所村卫生室至少有1名乡村医生(含执业医师、执业助理医师、护士)执业,服务人口(指计生一盘棋系统统计的行政村人口数)超过2000人可酌情增配乡村医生(一室多人)。提供静脉给药服务的人员必须经区卫生计生行政部门考核合格方可核准。

(二)人员退出条件:对年满60周岁的在岗乡村医生,不再纳入乡村卫生一体化服务团队,不享受乡村卫生一体化管理相应补助;本着自愿原则,可退出乡村医生岗位对年满65周岁身体健康状况难以胜任村卫生室工作任务的乡村医生,在每五年一次的乡村医生再注册时不予注册;对受刑事处罚的、中止执业活动满2年的、连续两年考核不合格的乡村医生,注销执业注册。退出乡村医生岗位和注销注册后的乡村医生,可按相关规定申请享受“老年乡村医生生活困难补助”。

(三)人才培养机制:鼓励在岗村卫生室人员接受医学继续教育,促进乡村医生向执业(助理)医师转化,并逐步纳入乡村卫生一体化服务团队进行管理。启动2017—2019年乡村医生免费“本土化”培养工作,积极选拔、培养村级后备人才,对完成学业并考取《乡村医生证书》的,直接安排回村工作。

四、经费补助渠道及标准

纳入乡村卫生服务一体化管理范畴,承担并履行辖区村级卫生计生服务,服从上级管理和考核的村卫生室人员,政府采取购买服务方式进行补助,补偿渠道有三种:

(一)基本公共卫生服务补助。村级基本公共卫生服务补助以村卫生室具体承担的任务量进行经费预算,约占村辖区服务人口基本公卫经费总额的25%—40%发放条件:基层医疗卫生计生机构根据乡医生实际能承担的工作下达任务指标,按季度进行考核评估和经费预拨付,年底据实结算。

(二)基本药物制度补助。村卫生室执行国家基本药物制度并实行零差率销售的,按照药品采购价的15%进行补助,经费单独下拨。发放条件:村卫生室的基本药物必须从基层医疗卫生计生机构统一网上采购和配送,接受上级质量安全监管,基药有存放专柜、明码标价。

(三)政府岗位劳务补助。对在岗乡村医生按照每个行政村300元/月标准预算劳务补助。发放条件:层医疗卫生计生机构对纳入乡村卫生一体化服务团队的村卫生室人员按月进行考核,岗位劳务补助与基本公卫补助根据全年考核结果兑现;若村卫生室人员独自承担两个及以上的行政村卫生室工作任务,岗位劳务补助总额按照服务的行政数进行统计计算

五、考核方式及内容

(一)遵循属地管理原则,由区卫计局及区直业务管理部门负责,基层医疗卫生计生机构具体负责组织实施将辖区村级卫生室工作纳入日常管理,细化考核方案,量化工作指标,建立岗位报酬与工作质量、工作数量、群众满意度挂钩的绩效考核制度。各基层医疗卫生计生机构可结合当地实际,适当调整、提高乡村医生补助标准。

(二)村卫生室考核采取量化打分的方式每月开展一次督导,每季度进行一次集中考核,考核方案及考核结果由各基层医疗卫生计生机构及时报区卫计局审核备案,作为年度经费下拨的依据。村卫生室考核内容分医疗卫生和公共卫生两块,医疗卫生主要考核:医德医风、院容院貌、服务质量、医疗安全、核心制度执行、感染控制等方面,公共卫生主要考核分解到村级卫生室的十二大类基本公共卫生服务项目、上级交办的重大公共卫生服务项目、临时突发事件应急处置等考核结果与基本公卫补助、政府岗位补助下拨挂钩。

(三)考核实行百分制计分,日常考核结果(第一季度至第三季度)分别占总分的20%,年底考核结果占总分的40%。分三个考核档次:综合考核成绩在80分(含80分)以上的,全额发放相应补助;综合考核成绩在80分以下、60分(含60分)以上的,要责令限期整改,按时整改到位的可发放90%的相应补助,对整改不到位的,按实际得分占比发放相应补助;综合考核成绩在60分以下的,考评直接列为“不合格”,按实际得分占比发放相应补助,拒不整改的,终止乡村卫生服务一体化管理协议,并视情节取消村卫生室从业资格。扣减的补助费用,由各基层医疗卫生计生机构统筹考虑,可作为对综合考核成绩在90分以上村卫生室人员的奖励。

六、经费管理及发放方式

(一)补助资金由省、市、区财政按年度划拨到区卫计局,分年初、年中两次拨付给各基层医疗卫生计生机构,年终根据考核结果据实结算。各基层医疗卫生计生机构村卫生室考评结果发放补助,必须做到专款专用,不得挤占、截留或挪用村卫生室补经费和建设资金,确保资金及时、正确、足额划拨,稳定村医生队伍,发挥资金效益,促进卫生计生事业健康发展

(二)对各类补助资金的兑付必须按照各项政策规定,实行严格考核。在阶段或年度考核结果未出来之前,实行“预付制”。各基层医疗卫生计生机构在收到区卫计局拨付凭证后,必须按季度及时将预付款项按考核要求预付给村卫生室,资金兑付实行银行转账,一律不许现金支付。

(三)各基层医疗卫生计生机构对村卫生室补助资金要按照政策规定造册。发放册要有明细科目,一式多份,村医、基层医疗卫生计生机构分别保存备查。预付款标明“预付”,年度兑付要有考核处罚“痕迹”,做到规范、正确、透明、公正,明细册要有院长(主任)、项目主管、出纳三人签字,同时要有村医生领款签字确认。各基层医疗卫生计生机构要把区卫计局拨付补助资金文件、预付(或考核兑付)明细表册、银行转账单以及相关考核资料按项目归类整理,归档备查。

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